Queratomileusis in situ asistida por láser de excímeros en la corrección del astigmatismo miópico / Excimer laser-assisted in situ keratomileusis for correction of myopic astigmatism

INTRODUCCIÓN: la queratomielusis es un procedimiento quirúrgico de valor en el tratamiento de las ametropías. OBJETIVO: determinar los resultados de la queratomileusis "in situ" asistida por láser de excímeros (LASIK) en la corrección del astigmatismo miópico. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo de 73 pacientes con astigmatismo miópico, operados con la técnica LASIK durante el año 2013 en el Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay". Las variables fueron: edad, sexo, agudeza visual con corrección pre y postoperatorias, equivalente esférico, complicaciones trans-operatorias, postoperatorias inmediatas y tardías. Para el procesamiento de la información se utilizó programa SPSS. RESULTADOS: se mantuvo la agudeza visual previa corregida y no se detectaron complicaciones graves o irreversibles. Se observaron cambios significativos en las variables estudiadas con tendencia a la emetropía para un 92,3 %. CONCLUSIÓN: LASIK es una técnica segura y útil para la corrección del astigmatismo miópico, que permite mejorar la agudeza visual.

OBJETIVE: to determinate the results of Excímer laser assisted "in situ" keratomileusis (LASIK)in the correction of myopic astigmatism. METHODS: a descriptive, retrospective study of the results was performed after surgery LASIK in 73 patients with myopic astigmatism. The variables were: age, sex, pre and postoperative visual acuity without correction, spherical equivalent, intraoperative complications, postoperative immediate and late complications. Significant changes were observed in all the variables studied tending to emmetropia and 92.3 %. RESULTS: with the use of this surgical technique the corrected previous visual acuity remained and not serious or irreversible complications were detected. CONCLUSIONS: Lasik is a safe and useful technique for the correction of myopic astigmatism that improves visual acuity.

Astigmatismo miópico posterior al LASIK en pacientes operados en el Centro Oftalmológico "Enrique Cabrera" de La Habana / Myopic astigmatism after LASIK in patients operated at "Enrique Cabrera" Ophthalmology Center from Havana

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de los 264 pacientes operados de astigmatismo miópico mediante LASIK en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Enrique Cabrera" de La Habana, durante el 2009, con vistas a caracterizarles luego del tratamiento quirúrgico. En la casuística primaron el sexo femenino (61,7 %) y el grupo etario de 20-30 años (41,3 %), así como la agudeza visual preoperatoria de cuenta dedos a 0,2 (62,8 %) y la posoperatoria de 0,6 a 1,0 (98,1 %). Después de aplicada la terapéutica, la esfera disminuyó en 95,0 % de los integrantes de la serie a valores entre 0,00 y -1,00 dioptrías y el cilindro, en 98,7 %, con medidas inferiores a -1,50 dioptrías. Los valores queratométricos de 41,25 a 43,00 dioptrías estuvieron presentes en 72,1 % de los afectados y el equivalente esférico mostró un acercamiento sustancial a la emetropía en 82,3 % de las intervenciones, con un intervalo entre -1,00 y 0,00 dioptrías.

A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in 264 patients operated on myopic astigmatism by means of LASIK at "Enrique Cabrera" General Teaching Hospital from Havana, during 2009, in order to characterize them after surgical treatment. Female sex (61.7%) and age group between 20 and 30 years (41.3%) prevailed in the case material, as well as preoperative and postoperative visual acuity of counting fingers of 0.2 (62.8%) and 0.6 to 1.0 (98.1%) respectively. After the treatment have been applied, in 95.0% of patients from the series the sphere decreased to values between 0.00 and -1.00 diopters, and the cylinder, in 98.7%, measuring less than -1.50 diopters. Keratometric values from 41.25 to 43.00 diopters were present in 72.1% of those affected and the spherical equivalent showed a substantial approach to emmetropia in 82.3% of the surgeries, with a range between -1,00 and 0,00 diopters.

Frecuencia de ametropías / Frequency of ametropias

Se realizó un estudio con una muestra aleatoria de 9 513 pacientes seleccionados (19 026 ojos) que presentaban ametropías y que asistieron a consulta de cirugía refractiva en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"; donde se encontró una mayor frecuencia de éstas en el sexo femenino con predominio en las edades entre los 21 y los 30 años. El astigmatismo miópico compuesto fue la ametropía más frecuente en la muestra, con diferencias de género a favor del sexo femenino; el astigmatismo hipermetrópico simple fue la única ametropía que no mostró diferencias entre los grupos de edades. Existió una correlación lineal positiva entre la edad y la intensidad de la hipermetropía y miopía en el grupo de pacientes entre los 18 y los 39 años. Hubo predominio de las miopías y las hipermetropías ligeras y moderadas. Entre las ametropías esféricas un 36, 8 % de ojos obtuvo un rango de severidad que excedía los criterios quirúrgicos. No se encontró relación entre la magnitud del cilindro y la edad de los casos estudiados. Los astigmatismos directo, oblicuo y oblicuo directo demostraron mayor frecuencia en la muestra, donde prevaleció el ojo derecho en el tipo directo e indirecto, mientras que en el ojo izquierdo predominaron el oblicuo directo y el oblicuo inverso. La anisometropía fue poco frecuente en la muestra y alcanzó solamente el 2,1 % del total de pacientes emétropes y predominó en el grupo de 31 a 35 a.

A descriptive study was conducted with a randomized sample of 9 513 patients selected (19 026 eyes) that presented ametropias and that received attention at the department of refractive surgery in "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmlogy. Ametropias were more frequent among women aged 21-30. The compound myopic astigmatism was the commonest ametropia in the sample, with difference of gender in favor of females. The simple hypermetropic astigmatism was the only ametropia that did not show differences among the age groups. There was a positive lineal correlation between age and the intensity of hypermetropia and myopia in the group of patientes aged 18-39. It was observed a predominance of myopias and mild and moderate hypermetropias. In the spheric ametropias, 36.8 % of eyes had a severity range that exceeded the surgical criteria. No relation was found between the magnitude of the cylinder and the age of the studied cases. The direct, the oblique and the direct oblique astigmatisms showed a higher frequency in the sample, where the right eye prevailed in the direct and indirect type. The direct oblique and the inverse oblique predominated in the left eye. The ansimetropia was uncommon in the sample and reached only 2.1 % of the total of patients with ametropia. It moslty affected the group aged 31-35.